Hand Surgery · Fractures · Nerve & Soft-Tissue Conditions
כירורגיית כף היד — שברים, מחלות וגידולים
ד״ר אימן חורי, MD, MHA — מומחה לכירורגיית כף היד ועצבים פריפריים. מדריך למטופלים על התסמינים, האבחון, טיפול שמרני ואפשרויות ניתוחיות. החלטה טיפולית מתקבלת לאחר בדיקה והדמיה מתאימה, תוך התחשבות בתפקוד ובצרכים האישיים.
מדריך כף היד
בחרו את הבעיה שמעניינת אתכם
שבעה נושאים — כל פרק כולל סימנים אופייניים, דרך האבחון ומתי נדרש לשקול התערבות.
שבר בעצם הסירה (סקפואיד)
Scaphoid fracture
לקריאת המדריך02שבר ברדיוס הדיסטלי
Distal radius fracture
לקריאת המדריך03תסמונת התעלה הקרפלית
Carpal tunnel syndrome
לקריאת המדריך04אצבע הדק
Trigger finger · stenosing tenosynovitis
לקריאת המדריך05מחלת דופויטרן
Dupuytren disease
לקריאת המדריך06גנגליון בשורש כף היד
Wrist ganglion cyst
לקריאת המדריך07גידולי מעטפת עצב — שוואנומה
Peripheral nerve schwannoma
לקריאת המדריךשבר בעצם הסירה (סקפואיד)Scaphoid fracture
תסמינים
כאב בצד האגודל של שורש כף היד לאחר נפילה על יד מושטת, לעיתים עם רגישות ב־anatomical snuffbox. צילום ראשוני תקין אינו שולל שבר.
אבחון
בדיקה וצילומים ייעודיים; אם החשד נותר גבוה נדרשת הדמיה מוקדמת, לרוב MRI או CT לפי השאלה הקלינית, וקיבוע עד להשלמת הבירור.
טיפול ומתי שוקלים ניתוח
שבר יציב וללא תזוזה עשוי להתאים לקיבוע ומעקב. שבר עם תזוזה, חוסר יציבות, איחוי חסר או מאפייני סיכון עשוי להצדיק קיבוע ניתוחי. יש להתייחס לסיכון לאיחוי מאוחר, אי־איחוי ונמק אווסקולרי, בעיקר בקוטב המקורב.
שבר ברדיוס הדיסטליDistal radius fracture
תסמינים
נפיחות, כאב ועיוות בשורש כף היד לאחר חבלה; לעיתים נימול באצבעות עקב לחץ על העצב המדיאני.
אבחון
צילום שורש כף היד בשני מנחים לפחות והערכה של מנח המפרק, היציבות, הרקמות הרכות והתפקוד הנוירווסקולרי. CT מועיל בחלק מהשברים התוך־מפרקיים.
טיפול ומתי שוקלים ניתוח
שבר במנח מתקבל ויציב עשוי להיות מטופל בקיבוע. תזוזה משמעותית, חוסר יציבות או מעורבות מפרקית מסוימת עשויים להצריך שחזור וקיבוע, לעיתים בפלטה וולרית. תסמונת תעלה קרפלית חריפה לאחר שבר מחייבת הערכה דחופה.
תסמונת התעלה הקרפליתCarpal tunnel syndrome
תסמינים
נימול באגודל, באצבע המורה, באמה ובחלק הרדיאלי של הקמיצה, בעיקר בלילה; לעיתים ירידה בכוח האגודל והפלת חפצים.
אבחון
אבחנה קלינית המבוססת על פיזור התסמינים ובדיקה, עם בדיקות הולכה ו־EMG או אולטרסאונד כאשר יש צורך באישור האבחנה, הערכת חומרה או שלילת אבחנות אחרות.
טיפול ומתי שוקלים ניתוח
סד לילה בתנוחה ניטרלית והזרקת סטרואיד יכולים להקל במקרים מתאימים. תסמינים מתמשכים או חולשה, אטרופיה ופגיעה עצבית משמעותית עשויים להצדיק שחרור כירורגי. בפגיעה קשה וממושכת התאוששות עצבית עלולה להיות חלקית.
אצבע הדקTrigger finger · stenosing tenosynovitis
תסמינים
כאב או רגישות בבסיס האצבע בצד הכפי, קליקים ונעילה בעת כיפוף או יישור; לעיתים האצבע נתקעת בכיפוף.
אבחון
האבחון בדרך כלל קליני, סביב אזור גלגלת A1. יש להבחין בין נעילה בגיד המכופף לבין נוקשות מפרקית או בעיות אחרות.
טיפול ומתי שוקלים ניתוח
ניתן להתחיל בהתאמת פעילות, סד או הזרקת סטרואיד בהתאם לחומרה ולהעדפות המטופל. בנעילה קבועה או כאשר הטיפול השמרני נכשל נשקל שחרור גלגלת A1, תוך שמירה על הגידים והצרורות הנוירווסקולריים.
מחלת דופויטרןDupuytren disease
תסמינים
גושים או מיתרים בכף היד שעלולים לגרום בהדרגה לכיפוף קבוע של אצבע, לרוב קמיצה או זרת; לא כל גוש דורש טיפול.
אבחון
האבחון קליני ומבוסס על מידת הקונטרקטורה, מעורבות מפרקי MCP ו־PIP, יכולת הנחת כף היד על שולחן וההשפעה התפקודית.
טיפול ומתי שוקלים ניתוח
ללא הפרעה משמעותית אפשר לעקוב. במקרה של קונטרקטורה מפריעה ניתן לשקול needle aponeurotomy או fasciectomy לפי דפוס המחלה וזמינות הטיפול. יש להסביר על הישנות אפשרית, פגיעה עצבית, פציעת עור, נוקשות וצורך בשיקום.
גנגליון בשורש כף הידWrist ganglion cyst
תסמינים
גוש גמיש בגב שורש כף היד או בצדו הכפי, העשוי להשתנות בגודל ולגרום לכאב בעומס; מרבית הגנגליונים שפירים.
אבחון
בדיקה קלינית ולעיתים אולטרסאונד. בגוש לא אופייני, גדל במהירות, מוצק או בעל מאפיינים מחשידים יש להשלים בירור ולא להניח שמדובר בגנגליון.
טיפול ומתי שוקלים ניתוח
כאשר אין כאב או הפרעה תפקודית אפשר להסתפק במעקב. שאיבה או כריתה נשקלות לפי התסמינים והמיקום; קיים סיכון להישנות. בגנגליון וולרי נדרשת זהירות מיוחדת בשל קרבת כלי דם ועצבים.
גידולי מעטפת עצב — שוואנומהPeripheral nerve schwannoma
תסמינים
גוש הגדל לרוב באיטיות לאורך מסלול עצב, לעיתים עם כאב מקרין, נימול או סימן טינל. רוב השוואנומות שפירות, אך לא כל גוש לאורך עצב הוא שוואנומה.
אבחון
בדיקה נוירולוגית ממוקדת, אולטרסאונד עצבים ו־MRI לפי המיקום והחשד. יש להעריך שינוי מהיר בגודל, כאב בלתי מוסבר וחסר נוירולוגי מתקדם, המחייבים בירור מואץ.
טיפול ומתי שוקלים ניתוח
שוואנומה קטנה שאינה סימפטומטית עשויה להתאים למעקב. בגידול סימפטומטי או גדל נשקלת כריתה מיקרוכירורגית תוך ניסיון לשמר את פסיקולות העצב. יש להסביר על סיכון לחסר תחושתי או מוטורי ולהימנע מביופסיה לא מתוכננת כאשר קיים חשד לגידול מעטפת עצב.
התוכן מיועד לחינוך רפואי ואינו תחליף לאבחון אישי, לפרשנות הדמיה או לקבלת החלטה ניתוחית. עודכן ב־9 באוקטובר 2026.
ייעוץ כירורגיית כף היד
להעריך את הבעיה ואת אפשרויות הטיפול בהתאם לתפקוד היד.
מומלץ להגיע עם צילומים ופענוחים, בדיקות קודמות וסיכומי טיפול. לייעוץ פרטי בחיפה בתיאום מראש.