מהי תסמונת הרגליים חסרות המנוחה
חמשת המאפיינים המרכזיים
- דחף להזיז את הרגליים, בדרך כלל עם תחושה לא נעימה.
- התחלה או החמרה בזמן מנוחה, ישיבה או שכיבה.
- הקלה חלקית או מלאה בזמן הליכה או תנועה.
- החמרה בערב או בלילה.
- התסמינים אינם מוסברים טוב יותר על ידי התכווצות, כאב מפרקי, בצקת, תנוחה או נוירופתיה.
מה חשוב לבדוק ואיך מבדילים
האבחנה מבוססת בעיקר על הסיפור ואין צורך שגרתי בבדיקת שינה. מומלץ להעריך משק ברזל—לרבות ferritin ו־transferrin saturation—ולבדוק מחלת כליה, היריון, דימום כרוני, הפרעות שינה ותרופות מחמירות.
כאב ממוקד, טינל, רגישות במסלול עצב, חולשה או ירידה קבועה בתחושה מכוונים לאבחנה אחרת, כגון לכידת עצב, פולינוירופתיה או רדיקולופתיה.
כיצד מטפלים
מטפלים בגורמים מחמירים כגון חסר ברזל, קפאין ואלכוהול, תרופות מסוימות ודום נשימה לא מטופל. ברזל ניתן לפי בדיקות והנחיה רפואית—לא באופן עצמאי.
הנחיית AASM משנת 2025 ממליצה במקרים מתאימים על תרופות הפועלות על תת־היחידה α2δ, כגון gabapentinoids. אגוניסטים דופמינרגיים אינם מומלצים לשימוש שגרתי ארוך טווח בכל המטופלים בגלל הסיכון ל־augmentation. ההנחיה כוללת גם אפשרות מותנית לגירוי דו־צדדי לא פולשני בתדירות גבוהה של העצב הפרונאלי במבוגרים מתאימים; זהו טיפול נוירומודולטורי, לא ניתוח שחרור עצב.
האם קיים פתרון ניתוחי
ב־RLS אמיתי אין פתרון ניתוחי מבוסס ואין תפקיד לשחרור עצב פריפרי. ניתוח עשוי להיות רלוונטי רק אם הבירור מגלה תסמונת לכידת עצב נפרדת שמחקה אי־שקט ברגליים ומסבירה את התסמינים.
הערכה מתאימה נעשית לרוב ברפואת משפחה, נוירולוגיה או רפואת שינה. הערכת עצב פריפרי חשובה כאשר התבנית אינה אופיינית או כשיש סימנים לפגיעה ממוקדת.
מקורות
- Allen RP, Picchietti DL, Garcia-Borreguero D, et al. Restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease diagnostic criteria. Sleep Medicine. 2014;15(8):860–873. doi:10.1016/j.sleep.2014.03.025
- Winkelman JW, Berkowski JA, DelRosso LM, et al. Treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder: an AASM clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2025;21(1):137–152. doi:10.5664/jcsm.11390